¿Qué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica recurrente de la piel, semimucosas y uñas, que también puede afectar a las articulaciones y se caracteriza por una aceleración del ciclo del recambio cutáneo e inflamación. Su causa es desconocida. Cursa con lesiones escamosas engrosadas e inflamadas.
- Es frecuente, afecta a un 2% de la población general y suele iniciarse entre los 15 y 35 años, menos frecuentemente comienza en la infancia o en la vejez.
- Suele tener un componente hereditario dominante poligénico que se manifiesta en casi la mitad de los casos por la existencia de otros familiares afectados.
- Tiene importantes alteraciones inmunológicas y metabólicas.
Factores desencadenantes
- Rascado o Golpes pueden desencadenar un brote en la zona (Fenómeno de Koebner).
- Infección de las Vías respiratorias altas (Psoriasis en gotas).
- Medicamentos: Sales de Lito, Beta Bloqueantes, Aspirina y otros AINES, Antimaláricos, Corticoides.
- Tensión Psíquica.
- Clima frío. (Mejora en climas calientes).
- Algunos factores metabólicos y desajustes hormonales.
Tipos de psoriasis
Hay varios tipos. Las lesiones más frecuentes son placas rojas y con escamas nacaradas muy adheridas a su superficie (eritemato-descamativas) y las localizaciones más frecuentes son los codos, rodillas, región lumbo-sacra y cuero cabelludo, pero puede aparecer en cualquier zona del cuerpo, incluso en las uñas.
- Psoriasis en placas.
La forma más frecuente. Afecta al 90% de los pacientes. Se presenta en placas de entre 1 y 30 cm de diámetro, bien delimitadas. - Psoriasis en gotas.
Las lesiones son pequeñas, entre 2mm y 1 cm, de color rosa salmón, generalizadas y más numerosas, en el tronco. Frecuente en niños y jóvenes, sobre todo tras una faringo-amigdalitis por estreptococos.
- Psoriasis palmoplantar.
Suele interferir en el trabajo y en la vida personal. La afectación plantar incluso puede llegar a impedir al paciente andar. Si no hay otras lesiones típicas de psoriasis en otras partes del cuerpo, puede ser difícil diagnosticarla porque se parece mucho a un eccema crónico. El tratamiento de esta forma de psoriasis es complejo.
- Psoriasis de las uñas.
En algunos casos podemos ver lesiones en pequeñas picadas por toda la uña (Pitting) y otras deformidades por ejemplo en forma de surcos y ondulaciones. La mancha de aceite blanco amarillenta que comienzan por las esquinas distales de las láminas ungueales es característica de la Psoriasis ungueal exclusivamente. Puede ser el único síntoma de la enfermedad o asociarse a otras manifestaciones de psoriasis.
- Psoriasis de cuero cabelludo.
Es muy frecuente. Son placas escamosas gruesas y adheridas que permiten pasar los cabellos a su través y se acompaña de Prurito (picor) de intensidad variable.
- Psoriasis pustulosa.
Cursa con pústulas.
- Psoriasis invertida.
Se le llama así porque presenta lesiones características rojas, con bordes netos, sin descamación y con fisuras en el fondo de los pliegues cutáneos como ingles y axilas.
- Psoriasis artropática.
Cuando afecta a las articulaciones. Es entre un 7-21% de los casos.
- Psoriasis eritrodérmica.
Es una forma de Psoriasis grave más o menos generalizada que suele requerir hospitalización.
Tratamiento de la psoriasis en Santander
Existen muchos tratamientos. Al ser una enfermedad crónica y no haber ningún tratamiento que la cure para siempre, la tratamos con el menos agresivo posible. En general los tratamientos cuanto más efectivos son, más efectos secundarios tienen.
- Tratamos los casos leves con cremas y tópicos: Emolientes, Queratolíticos, Alquitranes de carbón vegetal, Corticoides. Análogos de la Vit. D como el Calcipotriol, Antralina, etc.
- «Peelings»= Exfoliación química.
- FOTOTERAPIA:
- UvB, Puva: Los rayos ultravioleta aunque bastante efectivos tienen riesgos carcinogénicos.
- Led-Láser frío.
- Láser de Colorante Pulsado Vbeam (PDL).
- Retinoides orales.
- Metotrexato oral o inyectado.
- Inmunosupresores.
- Anticuerpos monoclonales «biológicos».
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