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Psoriasis 2018-01-02T13:44:40+00:00

¿Qué es?

Es una enfermedad inflamatoria crónica recurrente de la piel, semimucosas y uñas, que también puede afectar a las articulaciones y se caracteriza por una aceleración del ciclo del recambio cutáneo e inflamación. Su causa es desconocida. Cursa con lesiones escamosas engrosadas e inflamadas.

  • Es frecuente, afecta a un 2% de la población general y suele iniciarse entre los 15 y 35 años, menos frecuentemente comienza en la infancia o en la vejez.
  • Suele tener un componente hereditario dominante poligénico que se manifiesta en casi la mitad de los casos por la existencia de otros familiares afectados.
  • Tiene importantes alteraciones inmunológicas y metabólicas.

FACTORES DESENCADENANTES

  • Rascado o Golpes pueden desencadenar un brote en la zona (Fenómeno de Koebner).
  • Infección de las Vías respiratorias altas (Psoriasis en gotas).
  • Medicamentos: Sales de Lito, Beta Bloqueantes, Aspirina y otros AINES, Antimaláricos, Corticoides.
  • Tensión Psíquica.
  • Clima frío. (Mejora en climas calientes).
  • Algunos factores metabólicos y desajustes hormonales.

TIPOS DE PSORIASIS

Hay varios tipos. Las lesiones más frecuentes son placas rojas y con escamas nacaradas muy adheridas a su superficie (eritemato-descamativas) y las localizaciones más frecuentes son los codos, rodillas, región lumbo-sacra y cuero cabelludo, pero puede aparecer en cualquier zona del cuerpo, incluso en las uñas.

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  • Psoriasis en placas.
    La forma más frecuente. Afecta al 90% de los pacientes. Se presenta en placas de entre 1 y 30 cm de diámetro, bien delimitadas.
  • Psoriasis en gotas.

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           Las lesiones son pequeñas, entre 2mm y 1 cm, de color rosa salmón, generalizadas y más numerosas, en el tronco. Frecuente en niños y jóvenes, sobre todo            tras una faringo-amigdalitis por estreptococos.

  • Psoriasis palmoplantar.
    Suele interferir en el trabajo y en la vida personal. La afectación plantar incluso puede llegar a impedir al paciente andar. Si no hay otras lesiones típicas de psoriasis en otras partes del cuerpo, puede ser difícil diagnosticarla porque se parece mucho a un eccema crónico. El tratamiento de esta forma de psoriasis es complejo.
  • Psoriasis de las uñas.
    En algunos casos podemos ver lesiones en pequeñas picadas por toda la uña (Pitting) y otras deformidades por ejemplo en forma de surcos y ondulaciones. La mancha de aceite blanco amarillenta que comienzan por las esquinas distales de las láminas ungueales es característica de la Psoriasis ungueal exclusivamente. Puede ser el único síntoma de la enfermedad o asociarse a otras manifestaciones de psoriasis.
  • Psoriasis de cuero cabelludo.
    Es muy frecuente. Son placas escamosas gruesas y adheridas que permiten pasar los cabellos a su través y se acompaña de Prurito (picor) de intensidad variable.
  • Psoriasis pustulosa.
    Cursa con pústulas.
  • Psoriasis invertida.
    Se le llama así porque presenta lesiones características rojas, con bordes netos, sin descamación y con fisuras en el fondo de los pliegues cutáneos como ingles y axilas.
  • Psoriasis artropática.
    Cuando afecta a las articulaciones. Es entre un 7-21% de los casos.
  • Psoriasis eritrodérmica.
    Es una forma de Psoriasis grave más o menos generalizada que suele requerir hospitalización.

TRATAMIENTO

Existen muchos. Al ser una enfermedad crónica y no haber ningún tratamiento que la cure para siempre, la tratamos con el menos agresivo posible. En general los tratamientos cuanto más efectivos son, más efectos secundarios tienen.

  • Tratamos los casos leves con cremas y tópicos: Emolientes, Queratolíticos, Alquitranes de carbón vegetal, Corticoides. Análogos de la Vit. D como el Calcipotriol, Antralina, etc.
  • “Peelings”= Exfoliación química.
  • FOTOTERAPIA:
  • Retinoides orales.
  • Metotrexato oral o inyectado.
  • Inmunosupresores.
  • Anticuerpos monoclonales “biológicos”.
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